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La ménopause précoce : Définition, causes, symptômes

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Lundi, 28 mai 2018

La ménopause précoce : Définition, causes, symptômes

APRNEWS- En occasionnant un arrêt l'ovulation avant 40 ans, la ménopause précoce, ou insuffisance ovarienne prématurée (OIP), peut nuire à la fertilité féminine. Comment expliquer l'apparition de ce sydrome ? Quels sont les pistes de traitement envisageables ? Quelques éléments d'explication.

La ménopause précoce : qu'est-ce que c'est ?

Le terme de ménopause décrit l'arrêt du fonctionnement ovarien. Si elle survient en moyenne à 51 ans, la ménopause est dite précoce si elle apparaît avant 45 ans. Chez certaines femmes (1,9%), l'arrêt de l'ovulation peut survenir avant 40 ans, parfois bien plus tôt. On parle alors d'insuffisance ovarienne prématurée (IOP).

Quels sont les symptômes de la ménopause précoce ?

Le premier signe de l'insuffisance ovarienne prématurée est la perturbation des cycles menstruels, qui peut être variable selon les femmes.

Pour certaines, le diagnostic est posé après l'apparition d'une aménorrhée secondaire (une absence de règles de plus de 3 mois chez une femme ayant déjà eu ses menstruations). En l'absence de reprise de l’ ovulation, cette aménorrhée peut devenir définitive. Toutefois, la reprise de l'activité ovarienne reste possible chez une femme sur deux environ, avec un retour des menstruations parfois plusieurs années après le diagnostic. D'ailleurs, la production d’œstrogène, l'ovulation et la grossesse naturelles sont probables chez 5 à 10 % d'entre elles.
Pour d'autres, les menstruations varient en fréquence et en intensité (oligoménorrhée).
D'autres symptômes, dus à la carence en œstrogènes et similaires à ceux rencontrés par les femmes dont la ménopause est plus tardive, peuvent apparaître. Les manifestations de ce syndrome climatérique :

des troubles vasomoteurs, (bouffées de chaleur, hypersudation, palpitations…)
des insomnies,
des troubles de l'humeur, (irritabilité, …)
une sécheresse vaginale,
des troubles urinaires : brûlures mictionnelles, impériosité (envie pressante pour laquelle on peut pas se retenir),
une baisse du désir et des troubles de la sexualité,
une variation pondérale,
plus rarement, une dépression, voire des troubles de l’attention et de la mémoire.

Comment expliquer une ménopause précoce ?

Dans la très grande majorité des cas, les origines de l'insuffisance ovarienne prématurée ne sont pas retrouvées. Toutefois, certains antécédents familiaux, pathologies et causes iatrogènes (liés à un traitement médical) sont systématiquement recherchés par le praticien, à savoir :

une maladie auto-immune (hypothyroïdie, hypoparathyroïdie, maladie cœliaque, diabète de type 1, polyarthrite rhumatoïde, maladie de Basedow ou d'Addison),
des antécédents de chimiothérapie, radiothérapie ou de chirurgie ovarienne,
des antécédents familiaux d'IOP,
des antécédents familiaux laissant penser à des prémutations du gène FMR1 (région FRAXA du chromosome X associée au Syndrome de l'X fragile notamment.

Quelles sont les conséquences d'une IOP ?

L'effet de la ménopause précoce le plus prégnant chez les femmes en âge d'avoir un projet parental est généralement l'infertilité. Toutefois, à plus long terme, l'IOP à d'autres répercussions sur la santé. Ainsi, elle peut favoriser les fragilités osseuses et les fractures dues à l'ostéoporose, ainsi que les maladies cardiovasculaires. Par ailleurs, environ 3 % des femmes atteintes d'IOP sont susceptibles de développer une insuffisance surrénale auto-immune, qui, si elle n'est pas dépistée, peut s'avérer grave.

Comment est établi le diagnostic de ménopause précoce ?

 Face à une suspicion d'IOP, plusieurs examens sont menés en premier intention, à savoir :

un test de grossesse,
des sérologies pour évaluer le taux de prolactine, de FSH et d’œstradiol.
 Une fois l'insuffisance ovarienne prématurée confirmée, le praticien peut préconiser la réalisation :

d'un caryotype pour identifier d'éventuelles anomalies de nombre ou de structure du chromosome X (syndrome de Turner, triple X, Délétion du X, chromosome X en anneau…),
d'une recherche des prémutations du gène FMR1 pour dépister une insuffisance ovarienne liée à une prémutation de la région FRAXA.
Quels sont les traitements de l'Insuffisance ovarienne primaire ?

En cas de ménopause précoce, plusieurs traitements peuvent être envisagés, notamment en cas de désir d'enfant. 

Avec Passeport santé