APRNEWS: Hypertension artérielle

Les causes et facteurs de risques d’hypertension artérielle sont nombreux.

Causes et facteurs de risque

Les plus courants sont :

• L’âge : le risque d’hypertension peut augmenter avec l’âge, en raison de la rigidité des artères (perte en élasticité).

• L’hérédité : les antécédents familiaux sont un facteur de risque. La génétique a donc une incidence.

• Une pathologie : l’hypertension artérielle peut être provoquée par une pathologie, par exemple une insuffisance rénale ; le diabète (qui endommage les vaisseaux sanguins), une maladie endocrinienne (syndrome de Cushing, phéochromocytome), l’obésité…

• Le mode de vie : une mauvaise alimentation peut être un facteur de risque d’hypertension. Par exemple, manger en quantité excessive des acides gras saturés, couplé à une consommation excessive de plats riches en sel, sucre. Consommer du tabac également, car la nicotine contenue dans les cigarettes peut engendrer une constriction des vaisseaux sanguins. Idem pour la consommation excessive d’alcool.

• Le stress ainsi que la consommation excessive de caféine peuvent  augmenter la pression artérielle.

• La prise de certains médicaments comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des traitements spécifiques…

• Les troubles du sommeil ou le syndrome des apnées obstructives du sommeil (SAOS) peuvent augmenter le risque d’hypertension, etc.

Les symptômes de l’hypertension les plus courants sont les suivants :

• des maux de tête persistants, parfois accompagnés de vertiges ;

• des bourdonnements d’oreilles (acouphènes),

• des saignements de nez.

• anxiété,

• vision trouble,

• Dans les cas plus graves, des douleurs thoraciques, une confusion, une vision floue, une perte de conscience etc.

💡 Bon à savoir : Bien qu’il en existe plusieurs, dans la plupart des cas, le patient ne ressent pas de symptômes, d’où l’appellation de maladie silencieuse ou tueur silencieux. Autrement dit, l’hypertension passe souvent inaperçue.

La définition de l’hypertension est la même chez les hommes que chez les femmes. Cependant il y a des différences notables entre les hommes et les femmes en matière de tension artérielle.

• Les hommes voient leur tension augmenter plus rapidement à partir de la puberté.

• L’hypertension est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

• Mais les femmes rejoignent les hommes à partir de la ménopause.

• Chez les femmes, la prise de contraceptifs oraux et la grossesse (pré-éclampsie) sont des facteurs de risque d’hypertension.

Le diagnostic d’hypertension artérielle se fait par la mesure de la pression artérielle à l’aide d’un tensiomètre électronique ou manuel. Ainsi, il est possible de surveiller sa tension artérielle à domicile.

Systolique et diastolique : mesure au repos

Les deux types de pression artérielle mesurés sont la TAS et la TAD. La mesure de la tension se fait en étant à l’état de repos. Autrement dit, le patient prend sa tension après un repos d’au moins cinq minutes, dans un endroit calme. Il peut être assis ou allongé, le bras à hauteur du cœur. Le brassard est mis autour de la partie supérieure du bras et la pression est mesurée en gonflant le brassard. Le ou la patiente ou bien le ou la professionnelle de santé observe sur le cadran du tensiomètre les valeurs de TAS et de TAD.

💡 Bon à savoir : Des examens complémentaires peuvent être réalisés à la suite du diagnostic, comme une prise de sang, un écho-doppler du cœur, des vaisseaux artériels, etc.

Le diagnostic de tension artérielle est établi en référence à la pression artérielle systolique, si celle-ci est supérieure ou égale à 140 mmHg (soit 14 cmHg) et à la pression artérielle diastolique si celle-ci est supérieure à 90 mmHg (soit 9 cmHg). Sachant que, généralement, la pression artérielle considérée comme normale est de 12/8 mmHg (millimètre de mercure pour l’unité de mesure de la pression artérielle).

Tension homme ou tension femme normale ?

Aujourd’hui, la tension artérielle considérée comme normale est la même chez les femmes comme chez les hommes. Elle doit être inférieure à 14/9 dans un cabinet médicale et inférieure à 13,5/85 à la maison.

Au fil des ans, la tension a tendance à augmenter tous les dix ans d’environ 0.5 pour la pression systolique et d’environ 0,2 pour la pression diastolique. Il arrive que le premier chiffre dépasse 14 au-delà de 60 ans, y compris chez les personnes qui sont en bonne santé.

1. La TAS (tension systolique) fait référence à la pression la plus élevée que le sang exerce sur les parois des artères quand il est pulsé du cœur vers le reste du corps.
2. La TAD (tension diastolique), correspond à la pression exercée sur les artères quand le cœur se relâche (après s’être contracté) entre deux battements. Autrement dit, la pression résiduelle dans les artères lorsque le cœur se détend.

Les risques liés à l’hypertension non traitée sont multiples et peuvent occasionner des complications graves chez le patient. Il est essentiel de mesurer régulièrement sa pression artérielle : vérifier si la tension est haute ou normale, de maintenir un mode de vie le plus équilibré possible afin de prévenir ou contrôler cette affection et les risques associés pour la santé.

Les risques d’une tension artérielle élevée est la survenue de maladies cardiovasculaires :

• accident vasculaire cérébral (AVC);

• accident ischémique transitoire (AIT) qui précède souvent l’AVC;

• démence vasculaire;

• démence dégénérative comme la maladie d’Alzheimer;

• insuffisance cardiaque;

• angine de poitrine (angor);

• infarctus du myocarde (crise cardiaque);

• artérite des membres inférieurs (AOMI);

• lésions au niveau de l’œil (rétine)

• insuffisance rénale…

Le changement de style de vie par l’adoption d’une alimentation équilibrée avec réduction de sel, perte de poids et activité physique est un premier pas. Cela fait partie des mesures hygiéno-diététiques pouvant impacter positivement la santé du patient.

Si cela ne suffit pas, le ou la patiente peut être amenée à suivre un traitement antihypertenseuren prenant des médicaments qui vont aider à réduire la pression artérielle. Les types de médicaments antihypertenseurs comprennent :

• des diurétiques,

• des bêtabloquants,

• des inhibiteurs d’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECAs)

• les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA2).

Si l’hypertension est liée à la prise de certains médicaments, le ou la médecin pourra modifier ou ajuster le traitement.

Traitement personnalisé de la tension élevée

Quoi qu’il en soit, chaque patient étant différent, le traitement de l’hypertension reste personnalisé, puisque le médecin doit tenir compte de certains facteurs, comme l’âge et les antécédents médicaux…

Facteurs de risque modifiables

✍️ À noter : il existe des facteurs de risque modifiables de l’hypertension, comme le surpoids, la sédentarité, l’alimentation en général, le manque de sommeil, le stress, la fatigue… Autrement dit, ils sont susceptibles d’être modifiés par les habitudes du patient, son mode de vie, et peuvent permettre à la longue de réduire une hypertension.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en chirurgie cardiaque au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.