PASSEPORTSANTE- Comment définir les douleurs de la hanche ?

La hanche est la plus grosse articulation du corps. Elle correspond à la jonction entre la tête du fémur (os de la cuisse) et le bassin et elle renferme de nombreux ligaments, tendons et muscles.

Les douleurs de la hanche peuvent se manifester de diverses manières, de façon locale ou plus diffuse.

Bien souvent, une douleur liée à un trouble de la hanche sera « trompeuse », localisée par exemple à l’aine, dans la fesse, voire dans la jambe ou le genou.

Inversement, la douleur peut se faire sentir dans la hanche et provenir en réalité d’un point plus éloigné (du dos ou de l’aine, notamment).

Compte tenu du caractère handicapant d’une douleur à la hanche, il est important de consulter son médecin sans tarder pour bénéficier d’un suivi adéquat.

Quelles sont causes des douleurs à la hanche ?

Les douleurs de la hanche ont des origines variées. Cependant, chez les personnes de plus de 50 ans, elles sont le plus souvent liées à l’arthrose. L’arthrose de la hanche, ou coxarthrose, touche environ 3% des adultes.

Pour mieux cerner la cause de la douleur, le médecin s’intéressera :

- aux antécédents (Y a-t-il eu un traumatisme ? Une chute ? Le patient a-t-il pratiqué un sport de façon intensive ?)
- à la localisation de la douleur (Irradie-t-elle dans la fesse, la jambe, le bas du dos ?)
- à son caractère (mécanique, inflammatoire, nocturne, etc.)
- aux signes associés (raideur, gêne et retentissement sur la vie quotidienne, etc.)

Il existe plusieurs facteurs de risque d’arthrose de la hanche, notamment :

- antécédents familiaux connus,
- pratique intensive de certains sports ou certains mouvements professionnels
- malformation de hanche connue
- Les différents types de rhumatismes inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde ou l’arthrite psoriasique peuvent aussi affecter la hanche.

Parmi les autres causes possibles, on retrouve :

- l’ostéonécrose (destruction partielle) de la tête fémorale, elle-même potentiellement due à plusieurs facteurs, comme la prise prolongée de corticoïdes, la dyslipidémie, la drépanocytose (maladie du sang), une embolie gazeuse, etc.
- la facture du col du fémur, souvent liée à l’âge, à l’ostéoporose, ou encore à la prise prolongée de corticoïdes.
d’autres douleurs traumatiques comme une dislocation ou luxation, une déchirure du labrum, une tendinite du psoas (le psoas iliaque est un muscle qui s'attache à l'avant de la colonne vertébrale au niveau lombaire et sur la face antérieure de la cuisse), une tendinite du moyen fessier
- Une hernie inguinale ou crurale
- Un « pincement » de nerf, en raison d’une hernie discale, d’une sciatique, d’une sténose vertébrale, etc.
- Un cancer (métastases osseuses, leucémie, etc.)

 Une radiographie ou une IRM peut aider le médecin, le cas échéant, à poser le diagnostic

Quelles sont les conséquences des douleurs à la hanche ?

De fait de leur retentissement sur la marche, ces douleurs sont vite invalidantes.

Elles peuvent interférer avec les activités quotidiennes et doivent donc être prises en charge aussi rapidement que possible.

Quelles sont les solutions en cas de douleurs de la hanche ?

Tout dépend évidemment des causes.

En cas d’arthrose, des traitements antalgiques à base de paracétamol (acétaminophène) sont recommandés lors des crises. Il est important de continuer les activités physiques douces, comme la marche, l’aquagym, les étirements, etc. Elles permettent de maintenir la mobilité et de renforcer les muscles de la zone.

Des exercices de kinésithérapie ou de physiothérapie peuvent aider à mobiliser l’articulation sans la blesser.

Si l’articulation est trop endommagée, une intervention chirurgicale destinée à remplacer l’articulation par une prothèse peut être réalisée.

En cas de rhumatisme inflammatoire, des médicaments comme les corticoïdes, le méthotrexate ou la sulfasalazine vous seront prescrits.

Enfin, si la douleur est causée par une blessure ou un choc, une mise au repos et des séances de rééducation peuvent être requises.